白癜风怎么冶疗 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/yangshengyinhsi/39208.html门诊病人的治疗团体与广泛、持久的行为改变和性格改变为目标，在于它更强调此时此地的体验的重要性。此时此地所产生的效用有两方面构成，任何单一方面均不具有治疗效能。第一层面试体验性的：团体成员生活在此时此地，他们对团体内其他成员、治疗师和团体本身都会产生强烈的感受。这些此时此地的感受可能成为团体的主要话题。这些团体最为关切的事情与既往的历史无关。团体中的即时事件比同时发生与团体之外毁忆往发生的事件都更为优先。这种聚焦于此时此地感受的做法，大大促进了每个成员的社会缩影的产生与发展；它促进了回馈、情绪宣泄、有意义的自我暴露和社交技巧的习得。团体变得更有活力，而且所有团体成员都会热烈参与到聚会中。第二层面是历程阐释：此时此地的聚焦，如果缺少了历程阐释这一方面，则功亏一篑。因为如果人际学习这一有效的疗效因子要发挥作用，那么团体必须对体验的过程加以确认、检视并加以理解。团体必须自我检视，审视自身的交流，也必须超越纯粹的体验，而致力于体验的整合。因此，此时此地的有效运用有两个步骤：团体存在于此时此地体验中，同时也回顾体验历程，形成一个自我反省的循环来检视刚才发生于此此地的行为。历程的定义心理治疗中历程所具有的特殊意义：它代表个体之间——成员和治疗师的互动关系的本质。历程和内容的对照内容：就是口头述说所表达的清晰字句。历程：是来访者如何及为何发表这样的言辞。也就是参有关参与者之间有哪些人际关系。来访者“如何”以及“为何”发表这样言辞。因此，治疗师必须聚焦于言辞的无信息传递方面，并由人际关系的方面来思考为什么这个来访者会在这时对某人以这种方式发表这样的言论。一些信息的表达是口头和直接的，一些信息的表达超越了语言本身（通过抑扬顿挫、音调变化、音高以及音色）；还有一些信息是通过行为表达的，辨别出交流的实际影响和交流着的本意之间的联系是治疗过程的核心。以历程为核心：团体的力量来源以历程为核心——聚焦此时此地——并不仅仅是作为众多可用方法的选择之一，而应该是必不可少，是所有有效互动团体的共性。正因为他们鼓励历程探讨，以历程为核心正是这类团体的力量来源。但是历程评论在成人之间的社交行为中是忌讳的，为什么会这样呢？是因为以下几方面的原因社会化的焦虑社会规范恐惧报复权力维护治疗师在此时此地的任务在此时此地聚焦的第一阶段——激活期。治疗师引导团体成员远离对团体外事件的讨论，而将精力集中与成员间的人际关系上。此时此地取向的第二阶段——历程阐释许多力量会迫使成员无法与治疗师完全分担此任务。治疗师应该更能去说那些不能说的，并且能找到两全其美的方式处理两难问题，语言对治疗师而言，就像手术刀对外科医生。激活此时此地的技巧咨询师要时常牢记此时此地，当这样做了一段时间后，你自然就会引导团体进入此时此地。治疗师把核心由外转内、由抽象转至具体、由普遍性转至个性、个体转至人际互动。1.直接代入此时此地例如：此时团体中你最容易接近谁？2.条件语句和假设时态可以提供安全感和距离感来化解阻抗如果今天你不是麻木和退缩，那么你对Mary可能会有什么感觉？假设你对团体中的某人不满，那个人会是谁呢？3.表达正负两方面的感受，就能增加来访者的接受度历程阐释的技巧怎样辩识历程？有些特定方法可以促进初学者便是历程。请你注意眼前纯粹的非语言资料。坐的位置，表情，姿态治疗师不仅要注意团体成员已经说出来的话，还要注意被忽略了的东西这样才可以澄清整个历程。例如，某个女来访者提供建议忠告或反馈给男来访者，却从不对团体中其他女来访者这么做，团体成员从不向治疗师提问和质疑，团体成员从未被提及的话题，从未受过攻击的来访者，从未被支持和关切的人，这些忽略都是团体互动历程的一部分。团体治疗中，我们可以通过观察某个团体成员缺席，使团体此时此地活动的历程来了解该成员在团体中所担任的角色。例如，假如那个缺席的成员很具攻击性和竞争性，那么团体可能有被解放的感觉。对于治疗师的许多感受，通常曾在治疗师不在场或由协同治疗师主持的聚会中显示出来。常见的团体紧张状态为了争取竞争优势的紧张状态，相互支持与同僚间竞争的对立，贪婪和无私帮助他人之间的对立，对投身与团体温暖怀抱的渴望，与失去个人宝贵自我的恐惧之间的对立，期望独立和刘在团体之间的对立，希望他人改善和害怕落后之间的对立。有时这些紧张状态会沉寂数月，直到某个事件唤醒他们，才会爆发出来。紧张状态最强的隐蔽来源之一是，支配权的争夺。支配权之争的激烈变动始终贯穿在团体历程当中，在团体开始之初，成员们运用手段争取权利地位的情形特别明显。一旦结成组织建立，则争端可能会暂时沉寂，但每逢是事端又会波涛涌动，比如当有些成员因为治疗而开始变得过分自信，继尔有就会向既定权威秩序进行挑战。主要任务和附带满足主要任务就是来访者要达到他最初的治疗目标：解除痛苦、与他人有较为良好的关系，或者是生活的更充实、更完整。附带满足：主要任务之外的其他方面满足来访者把优先权给了一些随团体而生的附带满足上，而不是主要任务上治疗师的感受所有这些协助治疗师辨别和了解历程的指导方针都各有用途，但是最重要的线索却是治疗师本身在团体治疗进行时的感受，如果治疗师感觉不耐烦、挫败、无趣、困惑、气馁等人类所有的感受之中的任何一种都要学习将它视为有价值的材料，并加以适当的利用。记住，那并不意味着治疗师必须得了解自己的感受和将其整理成一番切中要领的漂亮诠释，通常单纯的表达感受就足以协助来访者进一步的努力。如果治疗师在团体分享自己受到某个成员排斥的感受，那这种做法通常对团体非常有帮助，这种评论几乎不会造成防御，因为他总是意味着你想要更接近这个来访者，它展示了冒险协作，并认真的对待人际关系等重要的团体治疗准则。协助来访者采取历程取向大家都知道，经过个人努力而获得的观点和洞察比他人施舍给自己的要宝贵的多。娴熟的领导者，会克制住自己专家班高明诠释的诱惑，而寻求让来访者通过自身努力来打造自我认识的方法。此时的任务是去影响成员们，促其采取并重视历程的观点。例如，治疗师可反复将脱离此时此地互动的成员们拉回来，要求他们沉着思考近来互动学习的意义，以此来强调历程的重要性。例如，治疗师可以在合适的时机打断团体的讨论：“你们今天的聚会，你大约进行了一半，我想知道到目前为止，每个人对这次聚会有什么样的感受？”这并不意味着咨询师必须对历程了解后才可以要求成员们提供分析。例如，你可以简单的说：“我不确定这次聚会发生了什么事，当我看到了一些不寻常的现象，某某异呼寻常的沉默，谁谁将他的椅子向后挪动了三尺？过去几分钟一来谁的眼神一直瞥向我，你们对今天发生这些事有何看法？”对一次充满感情的聚会做历程回顾，通常是必须的。治疗师要证明强烈的情感表达，可以提供有意义的学习题材，这点非常重要。有时你可以将这样一次聚会分割成两部分：体验本身以及对该次体验的分析。有时你也可以在下次聚会中进行分析，你可以询问成员们，上次聚会之后带回家的感受是什么，或是简单的请他们提供经历上次事件之后的进一步想法。直接澄清和搭便车的方法鼓励来访者表达他们对于团体历程的看法是相当有用的。协助来访者接受历程阐释的评论在治疗期间来访者一直强迫着去思考，去改变内心的计划，并且检视他们行为的后果，那是一项艰辛、令人不快和恐惧的工作。治疗师仅仅给来访者提供信息或解释是不够的，还必须促进新信息的消化，有些策略可协助来访者进行此项工作：1、来访者总是比较容易接受以支持的方式提出的观察。很少有来访者会拒绝以下的评述，他们过于拒绝别人的帮助；他们太不注意自我保护，并且从不为自己要求什么；他们吝啬于对自己付出感情；但隐藏了许多可贡献之处。所有观察都包含鼓励的信息，该成员有很多的付出，而观察者想要亲密地去接近帮助和了解他们。2、谈论一个人的特性或某些特质会比较容易被接受例如，我常常感觉到你很想与她人亲近，就像上周你对某某所做的那样对人伸出援手，但在有些时候，好比今天我看见你表现得十分疏离，几乎上是以轻蔑的态度对待别人。你对这一部分的自己有什么了解？注意：要小心一些分类式和定格式的用语，如果他们是不具效益的，它们造成威胁，它们会引起防卫。买房者会拒绝接受概括性的指控，如依赖、自恋、剥削、自大此种情形的原因不言自明，因为每个人的内心活动远比一种标签和数种标签的混合体来的复杂。3、通常，在团体冲突激烈的时候，成员们相互之间会吐露一些重要的真言。在这种状况之下，受攻击者是无法承认事实的，因为这样不但背叛了自己也帮了攻击者的忙。为了使冲突所衍生出来的事实能够被运用，治疗师必须认识并压制双方防卫的力量。例如，某某我看得出你现在封闭起来，感到威胁并且躲避谁谁所说的一切。你非常巧妙的指出他论点中的弱点，但结果是你和谁谁一样什么也没有得到，我在想你是否可以暂时改变方向，并且问自己以下的话：你觉得谁谁所说的话之中有没有哪一些是真的？哪些部分似乎触动了你的心弦？你能否暂且忘却不真实的部分，而保留真实的部分？一会儿我也要你问自己同样的问题。4、有时，来访者在不寻常的坦率时刻会说出一些话，这些话日后可能为治疗师达到目，提供绝佳的力量。善于运筹帷幄的治疗时，会在团体之中强调这些话，并且将其保留下来，在适当时候加以运用。例如，一个来访者对自己有能力运用社交魅力操纵团体，感到既骄傲又困扰，他在一次就会中恳求大家：“听着！当你们看见我这样微笑时，我心中其实是痛苦的，别再让我一直这样做下去了”这些突发的肺腑之言，如果能够在来访者沉默不语，且防卫性很强的时候，以一种具建设性鼓励的方式再度提出来，将会起到很大的作用。5、让来访者参与契约的拟定往往很有帮助如一位来访者在聚会中表现十分积极，我可以这样说：“谁，你今天工作很努力……”如来访者同意这项工作对自己有帮助，那我可以接着说：“是不是我们在以后的聚会中，一旦发现你这样做的时候就可以继续追问你，给你回馈呢”以此来你定下一个契约，这种形式的契约加强了治疗联盟以及团体心理治疗的相互性，合作性。历程评论：理论回顾历程阐释如何导致改变的因为治疗师在长达数月的团体治疗期间，对男性来访者所发表的一系列评论：1、你打断了我2、你说话声音坚定，并一直紧握拳头3、每次你对我说话时都在和我唱反调4、当你那样做时，我感觉受到了威胁，甚至有时会感到害怕5、我觉得你认为在你我之间的竞争非常激烈，并且试图想要贬低我6、我注意到你对团体中所有男性做了一件相同的事：即使他们在试着以很乐意协助你的方式接近你，你仍打击他们，结果让他们觉得你心怀敌意和具有威胁性7、在三次没有女性出席的聚会里，你显得比较容易接近。8、我认为你太在乎自己对女性的性吸引力，遗址你将男人均视为竞争对手9、虽然你似乎总在与我争斗，但你好像还有另外一面。你总是在团体解散之后，留下来与我说话；团体中你经常注视我。还有三周前你描述的那个关于我俩打斗、然后拥抱着跌倒地上的梦，我认为你其实很想接近我，只是你将亲密与同性恋混为一体，所以你不断将我推开。10、你在这里很孤独，并且感觉被忽略和不被需要，那再度勾起你许多无价值的不良感受。11、可在团体之中你将自己抽离，并让自己与所有男人保持距离。你对此满意吗？（你当初加入团体的主要目标之一，是想发掘你为什么不能亲近男性的原因，并且加以改善）请注意：评论之间是有顺序性的先对感官资料做评论（你单一行为的观察）；然后描述有某种行为引发的感受，对几项行为在一段时间之内的观察；你来访者意图和动机推测；给他行为造成不幸影响的评论，包含更多内容的推论资料（梦境、微妙的姿势）；要提出来访者的行为模式，在此时此地及团体之外，社交世界之间的相似之处。这个顺序越到后面，评论变得越具推论性。它们由感官的观察，而逐渐演变为给予一系列行为人际模式、幻想和梦境的复杂推论。前四项评论从评论的的体验出发，它们是评论者的观察和感受，来访者可以贬低和忽视它，却无法予以否认。五项评论则可能引发防卫，并因此引发封闭建设性的交流。此类评论极具侵犯性，它是对他人之意图和动机的揣测，除非早已建立了一种重要的信任、支持关系否则这类评价通常会被拒绝。使用“我想”这个短语当然可缓和气氛。这一系列的评论如何协助来访者改变呢？在发表这些历程评论时，治疗师通过与来访者共同经历下列一连串的事件而带来改变：1、这是你的行为举止。通过回馈及稍后的自我观察，成员们学会向观察别人那样去观察自己。2、这是你的行为带给别人的感受。成员们由此了解到自己的行为会对其他成员的感受造成什么样的影响。3、你的行为如何影响他人对你的看法。成员们由此了解到，由于其本身的行为而造成别人对他们看重、尊重、回避或讨厌等。4、你的行为如何影响你对自己的观感。此阶段建立与上述三阶段所收集的讯息之上。原明确的陈述，他们的自我评估，判断他们的自我价值和被人喜爱的程度。这一连串的评论，一旦发生并被来访者充分理解，来访者一旦深刻了解他们的行为对自身并非有利，而且自己与他人或自身的关系是自身行为的结果，则来访者已经达到治疗的一个重要关键点：他们以跨入改变的门槛。你对自己说创造的世界感觉满意吗？如果得到否定的答案，治疗师便开始着手将个人不满足的感觉转变成一种改变的决心，而后成为一种改变的实际行动。能够付诸行动，并将意图和决心转变成行动的一种心灵动力，即使意志一直是一个人心里主要责任的原动力。有意无意地，为治疗师假定每位来访者有能力通过意志的选择而做出改变。治疗师的目标并非帮助来访者创造意志，而是只能协助来访者解除因意志被束缚或被压制而形成的负担。治疗师的阐释性评论均可以在治疗师对来访者意志影响上显现出来。最常见却最单纯的治疗方法是告诫式的：“如你所知，你的行为与你本身最佳利益是相违背的，但你并不满意，这根本不是你想要的。去改变它吧！”人只要知道什么是有益的，就会照着他采取行动。心理病理明显且根深蒂固的来访者通常需要的就不仅是告诫。治疗师通过阐释，进一步运用其他几种做法之一，协助来访者消除意志上的障碍。1、只有我能够改变我为自己所创造的世界。责任虽然它很少被详尽讨论，但是它却几乎交织于每个心理治疗的体系中。团体成员真正认识到：每个成员对这个空间即将发生在他身上的事件都负有责任之后，子心必须承认除非他进行改变，否则事情没有改变的希望。治疗师借此帮助来访者认识到，人际世界通常以一种可以预测并且井然有序的方式呈现；买房者并非无法改变，而是不愿意改变，来访者应该对起所创造的世界负责，同时必须重新恢复和发展起在这个世界上的人际力量的意识。2、改变没有危险性。一种方法是，确认并指出想象中的危险时，一个人可以了解到他的恐惧与现实之间有多大的差距。另一种方法是，鼓励来访者小心翼翼的在团体中做出他所害怕的行为。3、为了获得我真心想要的东西，我必须改变。来访者有一些相互冲突的动机，这些动机无法同时得到满足。一旦来访者了解他作为一个成人真正想要的是什么？而他的行为却是企图去满足那些与之相反，并会妨碍其成长的需求时，他会渐渐得出以下的结论，想要获得真真正想要的东西，我必须改变。4、我可以改变，我有力量。解释在心理治疗中的主要功能在于提供给来访者一种主宰感，那么解释的价值，即应该一句这个标准来衡量解释提供了多少力量，它就多有效、多正确或多“真实”。阐释必须符合接受者的需要，那么通常在以下情况下比较凑效言之有理且带有强力的证据；受到时政观察的支持；让人“感觉”是正确的，且是和适合的，就能触动来访者的参考框架与内在体验；能够被推广，且应用于来访者生活中许多类似的状况。过去不是静止不变的：每一个有经验的治疗师都知道，探索和理解的过程改变了过去的记忆。事实上，现今的神经生物学告诉我们，每一次获得记忆的时候，我们会根据我们现今的背景自动对它进行加工，之后被修改的记忆取代了原先的记忆，并且进入长时记忆储存器中。不管阐释何等绝妙，只要来访者置若罔闻就没有用，治疗是应该尽心尽力的与来访者回顾所有的证据，然后清楚地提出解释。不要总是期待来访者接纳一项单式，有时候来访者要再重复听到同样的阐释很多遍之后才能到某一天突然领会。与阐释密切相关的重要概念1、运用过去2、作为整体团体的历程评论3、移情运用过去解释系统可以从任何角度有效的假定行为产生的原因我们行为的轨道受三种力量的影响：过去——原始推动力的本质和方向；现在——召唤我们的目标；未来——加诸于此目标上的当前力量。过去虽然决定现在和未来，但也同样被现在和未来所决定，所谓真实的过去，只有在我们当下将其组织起来并和未来相对照时才存在。一旦一个人重新建构过去，那么崭新的过去将进一步影响他的自我评价。所以重要的是对过去的重新建构，并非一味的挖掘。人往往因为被团体中其他人彻底理解并接纳而受益，熟悉一个人的经历是认识一个人的重要且不可缺的利器。探讨过去是为了了解干扰其目前与来访者沟通的原因，不定期的对某个人际姿态的形成做片面的分析。作为整体团体的历程评论人体永恒着明显影响个人行为的力量，个人在团体中所表现的行为和在双人情境中的行为是不同的。大家广为接受的理论是要了解个人行为，必须将其所遭受的社会和环境压力纳入考虑范围。整体团体历程评论的原理作为一个整体的团体现象，通过两种重要的方式影响临床治疗：它们能在团体服务中起作用；它们能阻碍有效的团体治疗。整体团体阐释的目的是除掉那些阻碍整个团体进步的障碍两项常见的障碍是充满焦虑的一体以级反治疗性的团体规范充满焦虑的议题有时，因为问题太具有威胁性，所以团体边会有意无意的回避和拒绝面对此问题，此种回避有许多种不同的形态，一概被称作团体逃遁。举例一要看团体成立的时间，早期的团体出现这样的情况，可能是因为团队成员对团体目标不明确。（看到观察着正在嘻嘻哈哈的开玩笑）尽管这个议题令人感到痛苦，但是团体并不去藤萝和质疑他，反而开始了逃遁行为，不过这是可理解的，当暴露与外在的威胁使成员们紧紧的联合在一起以求自保。意识到团体团队行为时治疗师就要介入，例如说出自己在当天聚会中的困惑，与不自在，并询问大家今天还有什么没有说的，大家今天在回避些什么事情？我感觉今天有隐藏的议题，我们可以谈谈吗？我甚至会举出例证来支持我的疑虑——伏成员的窃窃私语将话题转到不关痛痒的事上，缺乏互动的沟通模式，以及讨论狗时，我被其他人排挤和梳理。我并不满足意将团体带回交有意义的讨论素材上，对于团体的存在来说，受到回避的议题十分重要，因此，我不断将团体的注意力拉回主题成员对我的信任与信心，并且试者不被那些替代行为牵着鼻子走。另一个判断阻抗存在与强度的线索是，团体成员对于治疗师洞悉阻抗的反应。假如治疗师一再用犀利的语言重申自己的主张，也只是换来熟视无睹，假如治疗师觉得受到成员的忽视，假如治疗师发觉要影响团体特别困难，那么很显然，阻抗的力量极为强大此时整个团体与每个个别成员都需要
