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近年来,与生活方式密切相关的“三高症”成为我国人群非常突出的健康问题,其引发的心脑血管疾病已成为当前危害我国居民健康的第一杀手。年美国著名内分泌专家Reaven将高血糖中的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常,高血脂中的高甘油三酯血症,以及高血压统称为“X综合征”,也就是后来我们所说的“代谢综合征”。
《中国2型糖尿病防治指南(年版)》中指出,代谢综合征是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯(TG)血症和(或)低HDL-C血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生,也增加了发生2型糖尿病的风险。
我国关于代谢综合征的诊断标准如下:
(1)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥90cm,女性≥85cm
(2)高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者
(3)高血压:血压≥/85mmHg及(或)已确认为高血压并治疗者
(4)空腹TG≥1.70mmol/L
(5)空腹HDL-C<1.04mmol/L
以上具备三项或更多项即可诊断
改变为健康的饮食模式,对代谢有益目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生,对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗,如果不能达到目标,则应针对各个组分采取相应药物治疗。
说到生活方式干预,首当其冲的就是饮食调整了。3月30日《自然通讯》(NatCommun)杂志上发表的研究表明,调整为健康的防治高血压的饮食方法(DASH饮食)对血压及代谢有积极的影响,而且,如果在调整饮食之前先禁食,这种效果会增强。
研究团队招募了71名患有代谢综合征及收缩压升高的志愿者。研究人员将他们随机分为两组。两组患者都遵循防治高血压的饮食方法(DASH饮食)3个月。这种饮食模式包括大量的水果和蔬菜,全谷物食品,坚果和豆类,鱼类和瘦的白肉。两组中的一组(禁食组)在开始DASH饮食前先禁食5天。
具体来说,禁食组的受试者首先要吃2天纯素食,每天摄入的总热量不超过kcal,然后是5个禁食日,不过,禁食日也并不是完全不吃东西,受试者每天可以喝蔬菜汁和蔬菜汤,总摄入量在~kcal。
禁食完成后,受试者将接受每天6小时连续10周的健康教育,包括10个小时的定期禁食小组会议以及50个小时的营养讲座和烹饪课。43名患者在禁食期后遵循改良的DASH饮食。
附:以大卡为基础的DASH饮食组成内容食物类别每日份量每一份份量食物选择建议营养诉求五榖根茎类7~8份1/4碗饭,或半碗面、粥,或一片吐司以全榖类为主,如糙米、胚芽米、燕麦等提供热量、富含纤维质蔬菜类4~5份公克生的蔬菜,或半碗熟的蔬菜每日至少有二份深绿色蔬菜富含钾、镁和纤维质水果类4~5份如拳头大小水果一粒,或香蕉半根尽量选择新鲜水果,连皮、果肉一起吃富含钾、镁和纤维质低脂或脱脂奶类2-3份cc鲜奶,或一杯优格,或一片半起司,或奶粉3汤匙选择低脂或脱脂制品,避免选择全脂制品富含钙离子低脂畜、禽肉、鱼类2份以下3盎司(90公克)的瘦肉或鱼减少红肉的摄取、避免肥肉和皮,并尽量以蒸、煮、烫等少油的方式烹调富含镁离子坚果、种子、乾豆类每周4~5份一汤匙种子类包括花生、瓜子、葵瓜子、坚果类等食物,因食物本身富含油脂,为高热量食物所以不再油炸、油炒虽富含油脂,但脂肪酸的成分主要为有益的「单元不饱和脂肪酸」,所以可以适量食用,此外也富含镁和钾油脂类2~3份一茶匙(5cc)烹调用油,或一汤匙(15cc)低脂美奶滋选择植物油,避免选用动物性油脂且用量要限制甜点每周不超过5份一汤匙砂糖、果糖、果酱为空热量食物应尽量避免。另有些甜食富含油脂(如糕饼类),更应避免DASH饮食很好,但在此之前禁食效果更佳近年来,肠道微生物群、免疫系统等与肥胖等代谢性疾病相关的研究也越来越受到